Remboursement des produits sans gluten pour la maladie cœliaque : liste LPPR

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La Maladie Coeliaque est une maladie dont aucuns traitements médicamenteux n'existent à l'heure d'aujourd'hui. Ainsi, L'Assurance Maladie prend en charge une partie des produits sans gluten diététiques achetés. Comment fait-on ? Comment cela fonctionne t-il ? Est-ce compliqué, fastidieux ? Retrouvez ici toutes les informations nécessaires pour vous faciliter la vie ! 

Avant de commencer, il est important de notifier que les informations ci-dessous sont issues de sources fiables telles que Le Guide de Remboursement des Produits Sans Gluten de L'AFDIAG. 

            

Produits sans gluten :
Remboursement, LPPR, Vignettes ... on fait le point !

                  

Il est bien connu qu'en France, les démarches et papiers administratifs sont une grande histoire ... et les malades coeliaques n'échapperont pas à cette tradition française. 

              

Comment fait-on pour se faire rembourser les produits sans gluten ?

On ne va pas se mentir, c'est un petit peu le parcours du combattant pour se faire rembourser une partie des produits sans gluten que nous achetons. Cependant, une fois que l'on connaît les différentes étapes et documents à fournir, ce n'est plus si compliqué que ça. On vous dit tout !

      

Car le gluten est désormais un combat à vie, voici votre parcours du combattant :

       

  1. Diagnostiquer la maladie coeliaque part une biopsie auprès de votre médecin spécialiste gastro-entérologue. 
  2. Envoyer ce diagnostic avec biopsie à la Sécurité Sociale.
  3. Rendez-vous chez le médecin traitant généraliste :
    >> Faire une demande d'ALD : Affection de Longue Durée. Cette demande est valable pour 5 ans et doit être renouvelée 3 mois avant le terme de ces 5 années, par le médecin. 
         Conseil : Mettre une note ou un rappel sur le calendrier de votre téléphone ou ordinateur peut aider. L'informatique s'en souviendra peut-être mieux que nous. 

    >> Demandez également une ordonnance de prescriptions de "produits diététiques sans gluten" pour une durée de 6 mois ou 1 an, renouvelable. Le médecin y inscrit : "Pour une maladie coeliaque, M ... doit consommer de la farine, du pain, des pâtes et des biscuits sans gluten." Ne pas préciser de quantités, ni de marques.

  4. Dès lors que la Sécurité Sociale accepte votre ALD vous recevez :
  • Une notification attestant votre prise en charge par la Sécurité Sociale de la Maladie Coeliaque
  • Un imprimé CERFA. Ce formulaire permet de coller les vignettes des produits sans gluten remboursables achetés dans le courant du mois. 
  • IMPORTANT : Il est primordial de conserver tous les tickets de caisse et factures d'achats concernant ces produits sans gluten remboursables ! 
    Conseil : Si cela est possible, faites un ticket de caisse uniquement pour les produits sans gluten en séparent vos achats. De plus, sur le site Fio sans gluten, dans votre espace client il est possible de télécharger vos factures d'achats.

       

Voilà votre première bataille terminée ... On reprend son souffle et on y retourne !

Rassurez-vous, la fin est proche.

           

Afin d'être remboursé, chaque mois vous devez constituer un dossier à destination de la Sécurité Sociale :

  • Photocopie du CERFA et y coller les vignettes des produits sans gluten remboursables achetés dans le mois
  • Joindre les tickets de caisse et factures (en photocopie c'est mieux); ainsi qu'une attestation sur l'honneur pour justifier de leur achat. 
  • Une photocopie de l'ordonnance du médecin 
  • Note 1 : Seuls les produits répondant aux critères de remboursement sont remboursables (agrément, vignettes).
  • Note 2 : Il est possible d'acheter les produits selon n'importe quel modes de distributions : par correspondance, en magasins diététiques, en grandes surfaces, en pharmacie ou par internet.

        fio sans gluten

Comment fonctionne le remboursement ? Mise au point sur la LPPR.

Voilà après tous ces efforts, la récompense est mitigée mais non négligeable.

En effet, les produits sans gluten ne sont pas remboursés à 100% de leur prix d'achat mais selon la nomenclature LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables) ci-après.

        

Les remboursements mensuels respectent un certain plafond : 

Pour les enfants (moins de 10 ans) : 33,54€ / mois
Pour les adultes (10 ans et plus) : 45,73€ / mois

     

Note : Chaque mois, le remboursement est à hauteur de 60% des vignettes LPPR. Dans certains cas, la mutuelle peut prendre en charge les 40% restant de la vignette LPPR (se référer directement auprès de votre mutuelle). 

Dans tous les cas, une partie du produit reste à la charge du client. Cela correspond à la différence entre le prix d'achat du produit et le montant de la LPPR.

       

Prenons un exemple concret.
En se baladant sur le site de Fio Sans Gluten, vous avez une folle envie de Madeleines. Mmmh !

    
Le montant LPPR des Madeleines aux oeufs de la marque Céliane est de 2,23€.
La Sécurité Sociale prend en charge 60% de 2,23€ = soit 1,33€.
Les 40% restant (soit 0,90€) pourront être remboursés par la plupart des mutuelles. 

Ainsi ces madeleines ont un prix d'achat de 4,45€, il est possible d'être remboursé au maximum à hauteur de 2,23€. Au final le produit revient à 2,22€. 

       

Nomenclature LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables)

nomenclature LPPR

fio sans gluten          

Quels sont les conditions pour qu'un produit puisse être remboursable ?

Il est tout de même intéressant de savoir quels sont les critères pour qu'un produit sans gluten soit remboursable et pourquoi certains ne le sont pas. 

  • Le fabricant doit posséder une agrément pour chacun des produits diététiques sans gluten fabriqués.
  • Le produit possède une vignette avec un code barre
  • Le libellé de la vignette doit comporter la catégorie du produit : farine, pain, biscuits, pâtes et sa tranche de poids. Ce sont uniquement ces catégories de produits qui sont remboursables.

Note : Les produits naturellement sans gluten ne sont pas remboursés. Exemple : farine de Maïs, le riz, la gomme de guar ... 

         

       

Voilà une belle première bataille de menée.
La Maladie Coeliaque va sûrement changer votre vie mais certainement en bien !
Prenez la vie gluten free du bon côté !

    

Si après tout cela vous avez encore des questions ou besoin de plus d'informations, vous pouvez vous rendre sur le site de l'AFDIAG, contacter l'équipe de Fio sans gluten par email ou laisser un commentaire. Nous prendrons le temps d'y répondre.

         

Fio sans gluten vous souhaite un bon appétit !

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